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Qu’est-ce que l’arthrose facettaire?
Les articulations facettaires sont de petites charnières situées à l’arrière de la colonne vertébrale. Elles relient les vertèbres entre elles, assurent la stabilité de la structure et permettent de fléchir et de pivoter le dos.
Avec le temps et l’usure naturelle, le cartilage qui protège chaque articulation s’amincit. Les surfaces osseuses finissent par frotter l’une contre l’autre, ce qui provoque une réaction inflammatoire qu’on appelle l’arthrose facettaire.
Comment distinguer une douleur facettaire d’une hernie discale?
La douleur facettaire reste localisée dans la région cervicale, dorsale ou lombaire, et s’accentue en étirant le dos vers l’arrière. Si elle irradie, elle dépasse rarement le genou. La douleur liée à une hernie discale, elle, descend souvent au-delà du genou, s’accompagne parfois d’engourdissement, et s’aggrave plutôt en penchant le buste vers l’avant.
Ces repères aident à mieux comprendre ce que vous ressentez, mais seul un examen clinique permet de poser un diagnostic. Si le doute persiste, votre médecin ou votre radiologiste reste le meilleur interlocuteur pour confirmer l’origine de la douleur.
| Douleur facettaire | Hernie discale / sciatique |
|---|---|
| Pire quand je penche le dos vers l’arrière | Pire quand je penche le buste vers l’avant |
| Douleur qui reste dans le dos ou la nuque | Douleur qui descend au-delà du genou |
| Raideur marquée le matin | Engourdissement le long de la jambe ou du bras |
En quoi consiste le bloc facettaire?
Le bloc facettaire est une infiltration de précision réalisée par un médecin radiologiste, sous guidage par imagerie médicale (fluoroscopie aux rayons X ou échographie). Un mélange d’anesthésique local et de cortisone est déposé au niveau des facettes articulaires touchées, en évitant les structures nerveuses environnantes.
L’examen dure environ 15 minutes, suivi d’une courte période d’observation en salle d’attente pour s’assurer que tout va bien avant de vous laisser repartir.
Un geste à la fois diagnostique et thérapeutique
Sur le plan diagnostique, si la douleur s’atténue nettement dans les heures qui suivent l’infiltration, cela oriente vers une origine facettaire plutôt que discale.
Sur le plan thérapeutique, l’effet anti-inflammatoire de la cortisone peut ensuite apporter un soulagement prolongé, de durée variable selon les personnes. Votre médecin fera le point avec vous au suivi pour évaluer la suite du traitement.
Le déroulement, la sécurité et les limites à connaître
L’anesthésie locale
Une fine aiguille engourdit la peau avant l’injection ; la plupart des patients ne ressentent qu’un léger inconfort, comparable à un pincement bref.
Le guidage par imagerie
Il permet au radiologiste de visualiser les vertèbres en temps réel et de positionner l’aiguille avec précision en protégeant les structures nerveuses.
Anticoagulants
Si vous prenez un médicament pour éclaircir le sang (Warfarine, Coumadin, Clopidogrel ou autre), avisez le radiologiste avant l’examen, un ajustement peut être nécessaire, toujours en accord avec votre médecin traitant.
Diabète
La cortisone peut faire augmenter votre glycémie durant les jours suivant l’infiltration. Surveillez-la d’un peu plus près pendant cette période et contactez votre équipe soignante si elle devient difficile à contrôler.
Nombre d’infiltrations
Selon les balises cliniques en vigueur au Québec, un même site peut recevoir un maximum de trois infiltrations par année, avec un délai de trois mois entre deux infiltrations au même endroit (deux semaines pour un site différent). Un maximum de quatre sites peut être traité par rendez-vous.
La conduite automobile
Contrairement à une idée reçue, un délai systématique de 24 heures avant de reprendre le volant n’est pas la règle, la plupart des patients peuvant conduire après l’examen. Le radiologiste vous avisera si votre cas nécessite d’être accompagné.
Reprise des activités
| Activité | Délai de reprise habituel |
|---|---|
| Travail de bureau | Dès le lendemain |
| Conduite automobile | Généralement le jour même, sauf avis contraire du radiologiste |
| Travail physique / manutention | 48 à 72 heures de repos relatif |
| Physiothérapie / réadaptation | 3 à 5 jours après le soin |
| Sports d’impact | 10 à 14 jours, selon votre tolérance |
De l’infiltration à la réadaptation active
La fenêtre de soulagement créée par l’infiltration est souvent le bon moment pour amorcer ou reprendre la physiothérapie. Renforcer les muscles autour de la colonne vertébrale aide à limiter les récidives. C’est un aspect à discuter avec votre médecin ou votre physiothérapeute une fois la phase aiguë passée.
Questions fréquentes
Le bloc facettaire est-il couvert par la RAMQ?
Oui, l’examen est couvert par la Régie de l’assurance maladie du Québec lorsqu’il est réalisé sur prescription médicale, dans les cliniques RadiologiX.
Le bloc facettaire est-il douloureux?
La procédure est généralement bien tolérée. La plupart des patients ne ressentent qu’un inconfort passager au moment de l’injection, grâce à l’anesthésie locale.
Combien de temps dure le soulagement?
La durée varie d’une personne à l’autre. Certains ressentent un effet rapide grâce à l’anesthésique local, d’autres constatent l’amélioration seulement quelques jours plus tard, une fois l’effet anti-inflammatoire installé.
Puis-je conduire après l’examen?
Dans la majorité des cas, oui. Le radiologiste vous informera si votre situation demande d’être accompagné pour le retour.
Reprenez votre liberté de mouvement
Ne laissez pas les douleurs lombaires ou cervicales s’installer sans réponse. Les cliniques RadiologiX offrent un accès à l’infiltration guidée par imagerie, couverte par la RAMQ.
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Sources :
Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).
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